周邊神經肌肉疾病

手腳麻木、刺痛、無力,以及三叉神經痛等神經痛的檢查與治療

周邊神經像是從腦和脊髓延伸到全身的電線,負責感覺與肌肉的力量。這些神經或肌肉出問題時,常見的感受是手腳麻木、刺痛、像針扎或觸電、沒有力氣,也可能是持續的神經痛。

常見的型態:

  • 手腳末端麻木、刺痛:常從腳底或手指開始,可能和糖尿病、營養缺乏、甲狀腺問題、長期喝酒等有關。
  • 神經受到壓迫:例如手腕的神經受壓,造成手指發麻、半夜麻醒。
  • 三叉神經痛:臉的一側像電擊一樣短暫劇痛,刷牙、洗臉、吃東西或吹到風時容易引發。
  • 帶狀皰疹後神經痛:皮疹好了之後,原本長疹子的地方仍持續灼熱、刺痛,碰到衣服也會痛。
  • 肌肉無力:爬樓梯、從椅子站起來變吃力,或東西拿不穩。

看診時會問什麼、做什麼: 醫師會詢問麻痛的位置、從什麼時候開始、是否越來越嚴重,以及血糖、飲酒、過去病史與家族史;接著做神經學檢查,測試感覺、力量與反射。必要時會安排抽血,或安排、轉介神經傳導檢查等電生理檢查,找出是哪一段神經出問題、為什麼出問題。

處置概述: 先處理背後可以治療的原因,例如控制血糖、補足缺乏的營養、減少壓迫的姿勢。神經痛會依型態討論藥物治療或其他處置;藥物需不需要、怎麼使用,由醫師面對面評估,並透過回診調整。

什麼時候該就醫: 麻木或刺痛持續好幾週、範圍變大,或開始走路不穩、拿不住東西時,建議到門診評估。如果手腳無力在幾小時到幾天內快速變嚴重,或合併呼吸、吞嚥困難,請立即到急診。