中風危險因子怎麼控制？血壓、血脂、血糖要注意什麼

門診常聽到這樣的說法：「我血壓偏高，可是沒有不舒服，所以很少量。」「血脂高一點而已，應該還好吧？」

中風的危險因子，多半平常沒有感覺。血壓高不一定會頭痛，血脂高、血糖高也不會痛不會癢。等到真的出事，常常是突然臉歪、手腳沒力，或說話說不清楚。

中風會影響行動、說話與記性，也可能讓人從此需要別人照顧。不過，很多危險因子可以透過量測、追蹤和生活調整來控制，越早開始越好。

這篇用白話說明中風怎麼發生、哪些危險因子可以控制、在家怎麼量血壓、血壓血脂血糖的目標怎麼訂、心律不整和中風的關係，以及中風警訊出現時該怎麼做。

關鍵觀點： 危險因子沒有感覺，不代表沒有在傷害血管；定期量測、記錄下來，才看得到真正的狀況。

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中風是怎麼發生的？

中風是腦部的血液循環突然出問題，讓一部分的腦組織受損。大致分成兩種。

缺血性中風。腦部的血管被血塊或斑塊塞住，血液送不過去。多數中風屬於這一種。

出血性中風。腦部的血管破裂，血流進腦組織裡。

危險因子傷害血管的方式不太一樣。高血壓會讓血管壁長期承受壓力，小血管變硬、變脆，容易塞住也容易破裂；高血脂和糖尿病會加速動脈硬化（血管壁變厚、變硬，裡面堆積斑塊），讓大血管變窄；心房顫動則會讓心臟裡形成血塊，血塊跟著血流跑到腦部，塞住血管。

中風也和記性有關。腦部的小血管長期受損，或多次的小中風，可能讓記憶和判斷慢慢退步，稱為血管性失智。

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哪些危險因子可以控制？

有些危險因子沒辦法改變，例如年紀、家族史，以及以前中風過。其他的，大多可以透過追蹤與生活調整來控制：

這些因子常常一起出現。同時有高血壓、糖尿病又抽菸的人，風險會疊加上去，所以要一起處理。

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在家量血壓，怎麼量才準？

在家量的血壓，常比在醫院量的更能反映平常的狀況。有些人一到醫院就緊張、血壓偏高；也有人在醫院量正常，在家反而偏高。

台灣高血壓學會推廣的 722 原則，是很好記的方法：

7。連續量 7 天。

2。每天早晚各量一次。早上起床後一小時內、上完廁所、吃藥和早餐之前；晚上睡前一小時內。

2。每次量 2 遍，中間隔一到兩分鐘，把兩遍的數字都記下來。

量的時候，先安靜坐五分鐘，背靠著椅背，雙腳平放在地上。壓脈帶綁在裸露的上臂，高度和心臟差不多。量的時候不要說話、不要滑手機。量之前半小時，避免抽菸、喝咖啡和運動。

把紀錄寫在本子上，或用手機拍下血壓計的畫面，回診時帶給醫師看。

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血壓、血脂、血糖，目標怎麼訂？

目標不是每個人都一樣。醫師會依年齡、有沒有中風或心臟病、有沒有糖尿病和腎臟病，一起設定適合你的數字。下面是國內外指引常見的通用說法，只能當作參考：

血壓也不是降得越快越好。有些長輩血壓降太快，反而容易頭暈、跌倒，所以需要回診慢慢調整。

要不要用藥、怎麼調整，醫師會參考你的居家紀錄與整體風險來決定。數字漂亮了也先別自己停藥，帶著紀錄回診再談。

關鍵觀點： 數字的目標是你和醫師一起訂的；看到網路上的數字，請不要自己增減藥物，帶著紀錄回診討論。

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心律不整，也和中風有關嗎？

有關。心房顫動是一種常見的心律不整，心房不規則地亂跳，血液在心臟裡流得不順，容易形成血塊。血塊跟著血流跑到腦部，就可能造成範圍很大的中風。

心房顫動有時會心悸、胸悶、容易喘，但也有不少人完全沒有感覺，是在健康檢查做心電圖時才發現。

平常可以摸摸自己的脈搏。手掌朝上，用另一手的食指和中指輕放在手腕靠大拇指那一側，數三十秒到一分鐘。如果跳得忽快忽慢、毫無規律，或常常心悸，請告訴醫師，需要時會轉介心電圖檢查或心臟科。

有心房顫動的人，預防中風的治療由醫師評估，請不要自行停藥。

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生活上，可以先做哪些事？

戒菸。抽菸會傷害血管，戒菸是保護血管很直接的一步。需要幫忙時，可以撥打戒菸專線 0800-636363，或和醫師討論。

少鹽。國民健康署建議，每天鈉的攝取不超過 2,400 毫克，大約是 6 公克鹽。湯、醬料、醃漬與加工食品常含很多鹽，可以先從湯少喝、沾醬少一點開始。

均衡飲食。多吃蔬菜、水果、全穀類，少吃油炸和含糖飲料。

規律運動。每週累積 150 分鐘中等強度的運動，例如快走、騎腳踏車、游泳，做到微喘但還能說話的程度。剛開始可以從每天十分鐘慢慢增加；有心臟病或關節問題的人，先和醫師討論。

控制體重與睡眠。腰圍變粗，血壓、血糖也容易跟著上升。打呼很大聲、家人看到睡覺時呼吸停住，可以安排至合作醫院做睡眠評估。

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小中風、頸動脈檢查，是怎麼回事？

暫時性腦缺血（俗稱小中風），是腦部短暫缺血，出現單側無力、麻木、說話不清楚、一眼突然看不見等症狀，幾分鐘到幾小時內就消失。

很多人覺得已經好了，就沒有就醫。可是小中風是中風的警訊，之後短時間內發生中風的風險明顯升高。症狀消失，也一樣要立即就醫。

頸動脈是脖子兩側送血到腦部的大血管。動脈硬化讓頸動脈變窄，斑塊或血塊就可能脫落到腦部。頸動脈超音波可以看到血管壁的厚度、有沒有斑塊與狹窄的程度，過程不需要打針。醫師會依危險因子與症狀評估，需要時轉介至合作醫院。

檢查發現狹窄時，會依程度討論後續的追蹤、危險因子的控制，以及是否轉介其他科別評估。

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什麼時候該看醫師？哪些情況要立即撥 119？

這些情況，建議找時間到門診評估：

• 在家量的血壓，常常高於醫師訂的目標
• 從來沒有檢查過血脂、血糖，或檢查結果偏高
• 家族裡有人年紀不大就中風
• 摸脈搏時跳得不規則，或常常心悸
• 打呼很大聲，家人看到睡覺時呼吸停住

出現以下中風警訊，請立即撥打 119，並記下症狀開始的時間：

• 臉：請對方微笑，一邊嘴角下垂
• 手：雙手平舉，一邊無力垂下，或單側手腳麻木
• 說話：說話含糊、說不出來，或聽不懂別人說話
• 突然一眼或兩眼看不清楚、看東西變成兩個
• 突然天旋地轉、走路不穩，或突然劇烈頭痛

就算症狀幾分鐘後就消失，也請立即就醫。中風的治療和時間有關，不要等等看。

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想確認自己的狀況

可以先照 722 原則量一週血壓，連同健康檢查的血脂、血糖報告和藥單，一起帶來門診。

中風與腦血管疾病的整體說明，可以參考失智症、巴金森氏症、腦血管疾病。腦部小血管受損也會影響記性，可以讀記性變差就是失智嗎。突然天旋地轉合併走路不穩，和中風的關係在頭暈和眩暈有什麼不同有說明；打呼與睡眠呼吸中止，則可以看睡不好是失眠還是睡眠呼吸中止。

要討論你的狀況，可以從預約門診開始。